古秋允乐呵，&ldo;肥胖患者的腹壁厚，气腹针经脐孔基底直接穿刺，比脐缘穿刺更安全，温宿，你摸一下脐孔，找到脐孔的最底部。&rdo;

    那是腹壁最薄弱的地方，也是距离腹腔最近的点。

    温宿对这个流程也十分熟悉了，再有师父的指点，置入戳卡进行得十分顺利。

    建立气腹，注入二氧化碳。

    之后是Cao作孔，辅助Cao作孔。

    其实古秋允原本是想培养温宿从最基础的开腹手术做起，才能把基本功打牢固，手术条件有限时也有应对方向。

    但是需要做手术的患者有限。

    而面前的患者情况又不同了，太过于肥胖，如果贸然开腹手术，风险呈几何倍增长。

    镜头进入腹腔，屏幕上的画面让温宿皱起了眉头。

    &ldo;师父，老师，肝脏左外叶太大了，完全挡住了胃底和食管胃结合部。&rdo;

    古秋允看了一眼：&ldo;这是肥胖患者手术中最常见的难题之一。&rdo;

    患者的非酒Jing性脂肪肝导致肝脏显著增大，肥大的左肝叶像一扇门帘，遮住了整个手术区域。

    &ldo;我之前教过你的，知道怎么做吗？&rdo;

    温宿赧然：&ldo;知道是知道，但是我没做过。&rdo;

    &ldo;还有点儿分寸，没有冒进，让开，我来。&rdo;

    常规的做法就是缝线悬吊肝脏。

    是的，是用线把肝脏缝在腹壁外侧。

    可以想象一下，窗帘遮住了阳光，伸手把窗帘撩起来固定住。

    大概就是这么一个意思。

    不过，缝的并不是肝脏本身，是肝脏上的那一层包膜。

    也就是是肝脏表面的腹膜反折。

    上解剖课的时候，古秋允都给他们讲过，温宿也在动物身上试过，只是之前没有实践过。

    古秋允亲上场，三下五除二，就将肝脏吊了起来，术野十分清晰。

    胃底、贲门、食管胃结合部全部暴露出来。

    &ldo;悬吊的高度要适中，吊得太松，视野挡不住。吊得太紧，肝脏组织会被勒出一道沟，甚至导致包膜撕裂出血，所以千万要小心。&rdo;

    温宿心说，千万要小心，您还这么快？

    快得他都没看清。

    继续手术。

    古秋允先用腹腔镜探查腹腔，确认无肠管损伤出血。

    &ldo;温宿，把胃管放置进去，排空胃部空气和残留物，然后再拿出来。&rdo;

    &ldo;是，师父。&rdo;

    Cao作胃管，他虽然是第一次在患者身上做，却也已经练习过数百次了，十分熟练。

    古秋允赞许，继续手术，做切割标记，然后确认需要切割的部分。

    患者的主要目的是为了减肥，所以切多少，也需要一个度。

    太靠近幽门会损伤幽门功能，太远则保留的胃太多，减重效果大打折扣。

    接下来开始逐步分离，胃结肠韧带；胃底，暴露暴露左膈肌脚，分离胃厚壁。